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关注精神病人的全程规范治疗及其社会功能的恢复
发布时间:2015-6-29

九三学社唐山职业技术学院支社副主委、唐山市第五医院心理咨询中心主任许玉玲说,近几年,我国对精神疾病越来越重视,尤其是“686”项目(中央补助地方卫生经费用于重性精神疾病管理和治疗项目)的广泛开展,给精神病人带来了新生,为家庭和社会减轻了负担,增强了对肇事肇祸病人的管理。2013年5月1日起施行的《精神卫生法》,更使得精神病人得到了社会各界的关注。

但目前,在对精神病人的管理和治疗过程中还是存在一些不足,亟待完善。

1、对重性精神病人的治疗没有达到全面覆盖。一方面,由于乡医对精神疾病的识别、判断水平不高和个别病人外出务工等因素,对精神病人的筛查工作不到位,存在漏报现象。另一方面,对于已经纳入统筹治疗的病人,免费发放的药物大多为传统抗精神病药,新型药物所占比例不到10%,已不适合病人使用。同时,对住院精神病人的补助费用较低(纳入“686”项目管理的住院病人在医保农合的基础上可享受两千元的补助),不能真正维系病人长期系统的治疗。

2、对肇事肇祸精神病人的管理缺失。在新出台的《精神卫生法》中提到“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果,经法定程序鉴定确认的,不负刑事责任,但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗,在必要的时候由政府强制医疗”。但并未明确指出家属或监护人应如何履行监管责任,政府应在何时采取何种强制治疗措施。这些都为病人再次肇事肇祸留下隐患。

3、对精神病人的管理治疗项目,涵盖范围有限。目前国家的精神病管理治疗项目只是针对重性的精神病人,而对一些抑郁焦虑躯体形式障碍的精神疾病尚未纳入其中。在我国,成年抑郁症患者发病率为3-5%,未来这类病人还将逐步增加。而目前因为对精神疾病的歧视思想,使病人对自己的疾病存在耻感,不愿求治,致使病情不断加重,以至于出现自杀等严重后果。这类精神病人虽不像重性精神疾病的患者那样出现肇事肇祸行为,但疾病的痛苦也会使病人的社会功能受损,严重影响家庭和社会秩序,增加社会家庭负担。

4、对精神卫生知识的了解十分匮乏。不仅仅是普通民众,包括政府医疗卫生系统对精神卫生知识都不十分了解,没有真正重视心理健康问题。精神疾病的诊疗费用与其他医院的手术费用、大型仪器的检查费用相比可谓天壤之别。精神病院的工作得不到重视,使病人就诊也会有低人一等的感觉,病人宁可选择去综合医院的心理门诊就诊,也不愿去精神专科医院,这也是社会民众对精神疾病比较忌讳回避的一个明显表现。

综上所述,精神病人尚未得到系统有效治疗和管理,仍需进一步加强完善如下工作:

1、加大对精神病人的筛查力度,不能把筛查工作完全放手作为基层乡医的兼职工作,应该有专职人员参与指导诊断,做好完整的筛查、统计工作。同时,适度增加治疗补助资金,投入更多疗效好,副作用小,按病人所需配备的药物,真正切实减轻精神病人的家庭负担,让病人能够全程规范治疗,进而减轻社会负担。

2、对肇事肇祸病人要监管到位,对于有肇事肇祸行为或倾向的病人,及时控制病情,必要时与家属及当地政府协调强制住院治疗;对于在院外治疗的病人,规范当地公安部门和对口精神专科医院的走访频度,及时掌握病情变化;对于发生肇事肇祸,造成刑事案件而无刑事责任能力的病人,应由国家统一管理入院治疗,建议在市级以上精神专科医院设定专门的肇事肇祸病人病房,以便于更好的管理治疗病人,减少精神病人对社会的危害。

3、各级政府应出台相应的政策规范或指导意见,对精神病人发病中和病后的本职工作做出合理安排,不能让病人带病从事不适合的工作,也不能因患病而导致病人失去工作。只有调整好病人的工作岗位才能不使病人的社会功能受损,才能让精神病人更好地适应社会,也能进一步减轻社会负担。

4、积极开展精神疾病知识的普及工作,加强各级医院医务人员对精神卫生知识的系统培训,以便及早发现病情及时推介规范治疗,这是保证精神病人全程规范治疗的前提。各综合医院设置精神科门诊,在对就诊的精神病人进行治疗指导的同时,负责精神病人家属的精神卫生知识及病人管理工作的宣教任务,方便精神病人的就医及促进其社会功能的康复。

 
 
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